牙疼的原因有多种。一般来说，大约80%的牙疼与口腔局部因素相关，比如龋齿、牙周病等，当然也有一些全身性疾病会引发牙疼。
一、龋齿导致的牙疼
龋齿初期： 当龋坏还没累及牙神经时，遇到冷热酸甜刺激会有短暂的疼痛，刺激去除后疼痛立刻消失。比如吃苹果时，某颗牙碰到酸甜的部分会有点疼，但很快就不疼了。龋齿进展： 若龋洞加深累及牙神经，就会出现自发痛，疼痛往往在夜间加重，而且疼痛不能定位，患者自己都不清楚到底是哪颗牙在疼。
二、牙周病引起的牙疼
牙龈炎： 主要表现为牙龈红肿、出血，刷牙或咬硬物时容易出血，一般不会有明显的自发痛，但病情发展可能会出现轻度的胀痛。比如早晨起床刷牙时，牙龈容易出血，并且能感觉到牙龈有点肿胀。牙周炎： 除了牙龈的问题，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，进而导致牙齿松动。严重时会有持续性的跳痛，咀嚼时疼痛加剧。例如牙齿松动明显，咀嚼食物时感觉疼痛很明显，而且疼痛比较持续。
三、牙髓病导致的牙疼
急性牙髓炎： 疼痛非常剧烈，具有放射性，常常会放射到头部、耳部等部位，疼痛性质为尖锐的刺痛，患者难以忍受。比如疼痛起来像电击一样，还会放射到半边脸都疼。慢性牙髓炎： 一般表现为长期的隐痛或者钝痛，有轻度的咀嚼不适，患者能感觉到牙齿有不舒服，但疼痛没有急性牙髓炎那么剧烈。比如牙齿隐隐作痛，吃东西时稍微用点力就感觉不舒服。
四、根尖周病引发的牙疼
急性根尖周炎： 早期患牙有轻微疼痛，能定位，患者感觉牙齿伸长了，不敢咀嚼。随着病情发展，疼痛加剧，呈持续性的跳痛，不敢触碰患牙，严重时还会伴有面部肿胀、淋巴结肿大等症状。比如牙齿不敢咬东西，一咬就疼得厉害，而且脸部开始肿胀。慢性根尖周炎： 一般没有明显的自觉症状，有的患者可能会感到患牙有轻度的不适、发木发浮的感觉，咀嚼时有不适感。比如牙齿感觉有点异样，但不影响日常生活，不过长期来看对牙齿健康有影响。