右侧甲状腺肿大的原因有多种。其中，自身免疫性疾病是常见原因之一，比如Graves病，约占甲状腺肿大病因的1/3左右。这种疾病是由于机体产生了针对甲状腺的自身抗体，刺激甲状腺细胞增生，从而导致甲状腺肿大。
碘摄入异常引起
碘缺乏：当人体长期处于碘缺乏的环境中时，会影响甲状腺激素的合成，进而刺激甲状腺增生肿大。例如，在一些远离海洋且土壤中碘含量低的地区，居民患因碘缺乏导致甲状腺肿大的比例相对较高。碘过量：短期内大量摄入碘也可能引发右侧甲状腺肿大。比如，长期服用含碘药物，像胺碘酮等，就可能导致甲状腺功能紊乱，出现甲状腺肿大的情况。
甲状腺炎症导致
亚急性甲状腺炎：通常与病毒感染有关，发病前1 - 3周往往有上呼吸道感染病史。患者除了右侧甲状腺肿大外，还可能伴有甲状腺区域疼痛，疼痛可放射至耳部，同时可能出现发热等症状。慢性淋巴细胞性甲状腺炎：这是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。患者的甲状腺会逐渐肿大，早期可能没有明显症状，随着病情进展，可能会出现甲状腺功能减退的表现，如乏力、怕冷、水肿等。
甲状腺新生物因素
甲状腺良性肿瘤：如甲状腺腺瘤，可导致右侧甲状腺局部肿大。一般来说，甲状腺腺瘤生长较为缓慢，多数患者没有明显不适症状，往往是在体检时发现甲状腺有结节样肿大。甲状腺恶性肿瘤：像甲状腺癌，也会引起右侧甲状腺肿大。甲状腺癌早期可能表现为甲状腺内的无痛性肿块，质地硬，表面不光滑，随着病情发展，可能会出现颈部淋巴结肿大等情况。