四个月宝宝牙龈上出现白色点点，需考虑多种情况，包括非疾病因素如食物残渣、马牙等，也可能是疾病因素如鹅口疮所致。不能自行用药，应及时就医诊断。具体如下：
一、非疾病因素：
1.马牙：这是宝宝在早期牙齿生长发育过程中，牙板上皮组织残留所导致。残留的上皮组织覆盖在牙龈上，从而出现白色点点。通常无需特殊处理，会随生长发育自然消退。切不可随意挑破，以免引发感染。
2.食物残渣：宝宝吃奶后若未及时漱口，就可能使牙龈上有白色点点，其不会对宝宝生长发育产生不良影响，只需喂奶后及时漱口就行。
二、疾病因素：
当宝宝长期使用抗生素类药物，或口腔卫生不佳时，易遭受霉菌感染，引发鹅口疮。一般除牙龈上有白色点点外，口腔颊黏膜上也会有，且多不易被擦拭掉，同时还伴有哭闹不安、哺乳困难等症状。通常需要用碳酸氢钠溶液漱口，并遵医嘱使用抗真菌药物如氟康唑乳膏等进行治疗。
总之，发现四个月宝宝牙龈上有白色点点后，要仔细辨别原因，必要时及时就医，以便准确诊断和恰当处理，避免因错误处理而带来不良后果。