小肚子按疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.盆腔炎：女性生殖系统有炎症时，可能会导致小肚子按疼，同时还可能伴有白带异常、异味、月经不调等症状。
2.宫颈炎：如果子宫颈发生炎症，也可能会引起小肚子疼痛，有时还会出现性交疼痛、白带增多等症状。
3.子宫内膜异位症：这是一种常见的妇科疾病，可能会导致小肚子周期性疼痛，并且疼痛可能会逐渐加重。
4.排卵痛：在排卵期，卵子排出时可能会刺激腹部，引起小肚子疼痛，通常为一侧下腹部隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，持续时间较短，可自行缓解。
5.肠道问题：如肠炎、肠梗阻等，也可能导致小肚子疼痛，同时可能伴有腹泻、呕吐、便秘等症状。
6.腹肌拉伤：剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌拉伤，从而引起小肚子疼痛。
如果出现小肚子按疼的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、白带常规、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，如保持腹部温暖、避免过度劳累、注意个人卫生等。