宝宝睾丸一边大一边小可能是正常生理现象，也可能是某些疾病导致。一般来说，新生儿睾丸大小略有不同较常见，但如果差异明显或伴随其他症状需警惕。
正常生理情况
双侧略有差异： 正常情况下，宝宝两侧睾丸大小可能存在轻度差异，只要差异不大，不超过一定范围，通常属于正常生理现象。一般来说，只要两侧睾丸大小的差别不是特别显著，不影响宝宝的正常生长发育，就无需过度担忧。生长发育阶段差异： 在宝宝生长发育过程中，两侧睾丸的发育速度可能会有细微差别，这是身体发育的正常表现。只要后续观察睾丸大小差异没有进行性增大等异常情况，就属于正常范畴。
疾病因素导致
鞘膜积液
交通性鞘膜积液： 宝宝平卧时积液可减少或消失，站立时增大。这是由于鞘状突未闭合，腹腔液体流至鞘膜囊所致。如果积液量较小，有可能在1岁内自行吸收；但如果积液量较多，可能需要进一步治疗。精索鞘膜积液： 表现为睾丸上方或腹股沟区有囊性肿块，大小多为圆形或椭圆形，一般不与腹腔相通，肿块较固定，边界清楚。通常需要根据具体情况考虑是否需要手术治疗等干预措施。
隐睾
单侧隐睾： 一侧睾丸未降入阴囊，导致患侧睾丸比健侧小。隐睾会影响睾丸的正常生精功能和温度调节等，一般建议在1岁内进行干预，比如使用激素治疗等，如果错过最佳治疗时间可能会影响生育等功能。双侧隐睾： 两侧睾丸都未降入阴囊，两侧睾丸都会比正常阴囊内的睾丸小，这种情况对生育等功能的影响更大，需要及时就医进行评估和治疗。
睾丸炎症
感染性睾丸炎： 多由细菌、病毒等感染引起，宝宝可能会出现睾丸红肿、疼痛，同时患侧睾丸可能比健侧大。比如病毒性睾丸炎可能由腮腺炎病毒引起，除了睾丸肿大外，还可能伴有腮腺炎相关症状。需要及时就医进行抗感染等治疗。非感染性睾丸炎症： 比较少见，也可能导致睾丸大小发生变化，需要进一步检查明确病因进行针对性处理。