精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流，从而引起精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。据统计，精索静脉曲张在普通男性人群中的发生率约为10%~15%，在青少年中的发生率相对更高。
解剖结构因素导致
静脉瓣功能不全： 精索内静脉有瓣膜，可以防止血液逆流。如果静脉瓣发育不全或功能不良，就无法有效阻止血液逆流，使得静脉血液在精索内淤积，进而引发静脉曲张。一般来说，左侧精索内静脉瓣膜出现问题的概率相对更高，这与左侧精索内静脉的解剖特点有关，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大。血管走行特点： 左侧精索内静脉行程较长，血液回流时需要克服更大的阻力，相比右侧更容易发生曲张。
生理因素引发
站立时间过长： 长时间站立会使下肢静脉回流压力增加，对于精索内静脉也会产生类似影响，导致静脉回流不畅，增加精索静脉曲张的发生风险。比如一些需要长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，患精索静脉曲张的几率可能会高于其他人群。性活动频繁： 性活动频繁会导致生殖器官局部充血，反复的充血可能会影响精索内静脉的血液回流，长期如此容易引发精索静脉曲张。不过这种情况在青春期后的男性中相对更为明显，因为青春期后性发育逐渐成熟，性活动相对增多。
疾病因素影响
肿瘤压迫： 腹腔内或腹膜后肿瘤等病变可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引起精索静脉曲张。例如肾癌等肿瘤，当肿瘤增大到一定程度时，就可能压迫精索内静脉，影响血液正常回流。肝硬化等疾病： 患有肝硬化等疾病时，门静脉高压可能会通过侧支循环影响到精索内静脉的回流，导致精索静脉曲张的发生。肝硬化患者由于门静脉系统压力升高，会促使身体建立侧支循环来缓解压力，其中就可能包括精索内静脉的侧支循环开放，进而引发曲张。