精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流引起的。据统计，在普通男性人群中，精索静脉曲张的发生率约为10% - 15%，而在青少年男性中的发生率相对更高一些。
解剖结构因素
静脉瓣膜缺陷： 精索内静脉的瓣膜可以防止血液逆流，如果瓣膜存在缺陷，就无法有效阻止血液逆流，从而容易引发精索静脉曲张。正常情况下，瓣膜能保证血液单向回流，但瓣膜发育不良或缺失时，血液就会在精索内静脉中淤积。静脉壁平滑肌薄弱： 精索内静脉的静脉壁平滑肌比较薄弱，这使得静脉壁容易扩张。当静脉壁平滑肌力量不足时，静脉就更容易发生迂曲、扩张，进而导致精索静脉曲张的发生。
生理因素
站立时间过长： 长时间站立会使身体处于直立姿势，这时候下肢血液回流本来就相对困难，对于精索内静脉来说，也会增加其回流的压力。比如一些长时间需要站立工作的人群，像教师、售货员等，他们患精索静脉曲张的风险相对较高。性活动频繁： 性活动频繁会导致性器官反复充血，这会影响精索内静脉的血液回流。处于生长发育阶段的青少年性活动频繁时，更容易出现精索静脉曲张的情况。
其他因素
腹膜后病变： 腹膜后存在肿瘤、肾肿瘤等病变时，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发精索静脉曲张。例如，腹膜后肿瘤生长到一定大小，压迫到精索内静脉，就会影响血液正常回流，最终引发该病。遗传因素： 有研究发现，精索静脉曲张具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有精索静脉曲张，那么其后代患精索静脉曲张的可能性相对会增加。比如父亲患有精索静脉曲张，儿子患精索静脉曲张的概率就比一般人群要高一些。