精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流引起的。据统计，在普通男性中约15%的人患有精索静脉曲张，而在不育男性中发病率可高达40%左右。
解剖结构因素导致
静脉瓣发育不全：精索内静脉的瓣膜主要作用是防止血液逆流，如果静脉瓣发育不全，就无法有效阻止血液反流，使得静脉血液淤积，进而引起精索静脉曲张。一般在青年男性中，由于身体发育，静脉瓣功能还未完全完善，相对更容易出现这种情况。静脉壁平滑肌薄弱：精索内静脉的管壁平滑肌比较薄弱，支撑力不足，当静脉内压力升高时，容易导致静脉扩张、迂曲，从而引发精索静脉曲张。这就好比水管壁变薄，承受压力后容易出现膨胀变形一样。
姿势与生活习惯影响
长期站立：长时间站立会使下肢静脉回流阻力增加，对于精索内静脉来说也是如此。比如一些需要长期站立工作的人群，像教师、交警等，由于腿部静脉血液回流相对困难，精索内静脉压力升高，就增加了患精索静脉曲张的风险。有研究发现，长期站立工作的人患精索静脉曲张的几率比正常人群要高出约20%。久坐不动：现代生活中很多人长时间坐着，比如长时间坐在办公室办公、开车等，会导致腹部压力增加，影响精索内静脉的回流，使得血液在精索内静脉中淤积，逐渐引发精索静脉曲张。一般建议每隔1 - 2小时就适当活动一下，促进血液循环，降低患病风险。
疾病因素引发
腹膜后肿瘤等疾病：当腹膜后存在肿瘤时，肿瘤可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，进而引起精索静脉曲张。例如腹膜后巨大肿瘤，会对精索内静脉产生明显的压迫作用，影响血液正常回流，使得静脉血液淤积在精索部位，最终引发精索静脉曲张。肾积水：肾积水会造成泌尿系统压力升高，可能会影响到精索内静脉的回流，从而间接导致精索静脉曲张。肾积水患者由于肾脏产生的尿液排出受阻，肾脏内压力增加，这种压力变化可能会传导到精索内静脉，影响其正常的血液回流，增加精索静脉曲张的发生几率。