药流后10天干净了两天又出血了，可能是以下原因导致：
1.子宫收缩不良：药流后子宫需要一定时间恢复，如果子宫收缩不良，可能会导致出血时间延长。可以使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草等。
2.宫腔残留：药流可能会导致宫腔内有残留组织，需要进行清宫手术。
3.感染：药流后如果不注意个人卫生，可能会导致感染，引起出血。需要使用抗生素进行治疗。
4.其他：药流后过度劳累、情绪波动、性生活等也可能导致出血。
如果药流后10天干净了两天又出血，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，药流后需要注意休息，避免过度劳累，保持个人卫生，一个月内禁止性生活。