药流七天干净后过两天又出血，可能与以下因素有关。
1.子宫收缩不良：药流后子宫需要一定时间恢复，如果子宫收缩不良，可能导致出血时间延长。可以使用缩宫素、益母草等药物促进子宫收缩。
2.宫腔残留：药流可能导致部分妊娠组织残留宫腔，影响子宫收缩，引起出血。B超检查有助于诊断，如有残留，可能需要清宫治疗。
3.感染：药流后如果发生感染，如子宫内膜炎，也会导致出血。常伴有发热、腹痛等症状，需要使用抗生素治疗。
4.其他：药流后劳累、休息不好、情绪波动等，也可能导致子宫出血。
如果药流七天后又出血，出血量多、腹痛明显或出血时间超过两周，应及时就医，进行相关检查，明确原因，并在医生指导下进行治疗。同时，药流后要注意休息，保持外阴清洁，避免盆浴和性生活一个月。