背上长了一个大包，可能是以下原因引起：
1.感染：细菌、真菌、病毒等感染都可能导致皮肤炎症，进而出现红肿、疼痛的大包。例如疖肿、痈、带状疱疹等。
2.外伤：背部受到外伤，如挫伤、切割伤、刺伤等，可能会引起皮下血肿，形成大包。
3.肿瘤：背部也可能发生各种良恶性肿瘤，如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤、神经鞘瘤、黑色素瘤等。
4.其他：一些少见的情况，如脂膜炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症等也可能导致背部大包。
如果发现背上长了一个大包，需要注意以下几点：
1.观察大包的大小、形状、颜色、质地、是否有波动感、疼痛程度等，以及是否有其他伴随症状，如发热、寒战、乏力等。
2.避免搔抓、挤压大包，以免加重感染或导致炎症扩散。
3.如果大包持续不消退、逐渐增大、疼痛加重或出现其他异常，应及时就医。
4.就医时，医生一般会进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、C反应蛋白等）、影像学检查（如超声、X线、CT等）等，以明确大包的原因，并制定相应的治疗方案。
治疗方法因病因而异，以下是一些常见的治疗方法：
1.感染：如果是细菌感染，可使用抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林等）进行治疗；如果是真菌感染，可使用抗真菌药物（如氟康唑、伊曲康唑等）；如果是病毒感染，一般可自行恢复，无需特殊治疗。
2.外伤：较小的伤口可使用碘伏消毒，保持伤口清洁干燥；较大的伤口需要进行清创缝合，并使用抗生素预防感染。
3.肿瘤：良性肿瘤可手术切除；恶性肿瘤则需要根据肿瘤的类型、分期等进行综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
4.其他：医生会根据具体情况选择合适的治疗方法，如使用激素、免疫抑制剂等。
总之，背上长了一个大包需要引起重视，及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。