后背上长了一个大硬包，可能是以下原因引起：
1.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端，面部、头皮、阴囊和阴唇，少见于眼睑、腹膜后、结肠系膜区及齿龈。通常为单个，也可为多个，质地柔软，可有假囊性感，很少发生恶变。
2.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。皮肤卫生不良、搔抓、皮肤受损均可为本病的诱因。初起为毛囊性炎症性丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛及压痛。数日后，中央出现黄白色脓栓，继而干燥、结痂，痂脱后一般不留痕迹。
4.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。糖尿病、肥胖、不良的卫生习惯以及免疫功能低下者易患本病。痈好发于颈部和背部。初起为弥漫性浸润的紫红色斑块，迅速向周围组织扩展，继而中央部分坏死、化脓，形成多个含有脓液的脓腔，可伴有高热、头痛等全身症状。
5.其他：如表皮样囊肿、神经纤维瘤、骨肉瘤等，也可在后背上出现肿物。
如果后背上的硬包较大、生长迅速、疼痛明显，或伴有其他症状，如发热、乏力等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、B超、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压肿物，以免加重病情。同时，应注意休息，避免劳累，饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。