背上长了一个包，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，可推动。脂肪瘤一般不需要治疗，如果影响美观或引起不适，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。囊肿呈圆形，单发或多发，好发于头面、颈项和背部。一般需要手术切除。
3.疖子：疖子是毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，是一种常见的皮肤病。好发于头面、颈项、背部等毛囊和皮脂腺丰富的部位。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成圆锥形隆起，有明显的疼痛和压痛。顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后可排出脓液和脓血，炎症逐渐消退而愈。早期未化脓者可热敷或外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏。如果已经化脓，需要切开引流。
4.痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。好发于颈项、背部、肩部等皮肤厚韧的部位。初起为弥漫性浸润的硬块，迅速向四周扩大，继而化脓，中央部坏死组织液化，形成多个含有脓液的脓腔，痈的表面有多个脓头，溃破后排出脓液和脓血。痈的病情较重，需要使用抗生素治疗，如果已经化脓，需要切开引流。
5.其他：背上长包还可能是其他原因引起的，如皮肤纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤样痣、神经纤维瘤、恶性肿瘤等。
总之，背上长了一个包需要引起重视，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。