体位性眩晕通常是由多种原因引起的，其中较为常见的是耳石症导致的，大约有30% - 50%的体位性眩晕是耳石症引发的。
耳石症相关原因
耳石脱落： 正常情况下耳石附着于耳石膜上，当一些因素导致耳石脱落，比如头部外伤、耳部疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎等），耳石就会移位。当头位变化时，耳石刺激内耳的前庭感受器，就会引发体位性眩晕，这种眩晕一般持续时间较短，通常不超过1分钟。内耳老化： 随着年龄增长，内耳的耳石也会出现老化现象，大约60岁以上的人群中，有一定比例会因为内耳老化出现耳石脱落从而引发体位性眩晕。
前庭系统病变导致
前庭神经元炎： 前庭神经元受到病毒感染等因素影响发生炎症，会影响前庭功能的正常调节。当下位变化时，就容易出现体位性眩晕，患者可能还会伴有恶心、呕吐等症状，这种情况在免疫力较低的人群中更易发生，比如感冒后抵抗力下降的人。迷路炎： 耳部的迷路发生炎症，像细菌感染等引起迷路炎，会破坏内耳的正常结构和功能。当头位改变时，就会引发体位性眩晕，患者可能会感觉周围物体旋转，同时伴有听力下降等表现。
颈椎病引发
颈椎骨质增生： 当颈椎发生骨质增生时，增生的骨质可能会压迫颈部的血管和神经，其中包括影响到与头部平衡相关的神经传导。当头颈部位置改变时，就可能刺激相关神经，导致体位性眩晕，长期低头工作、有颈椎病史的人群更容易出现这种情况，据统计，有颈椎病的人群中约15% - 20%会伴有体位性眩晕症状。颈椎错位： 颈部受到外伤或者长期不良姿势导致颈椎错位，也会影响到椎动脉供血以及颈部神经对头部位置的调节，进而引发体位性眩晕，比如长时间保持不正确的睡姿导致颈椎错位，就可能出现这种情况。