晚上睡觉小腿发抖可能由多种原因引起，其中较为常见的是肌肉疲劳。比如白天进行了大量运动，尤其是腿部运动，像长跑、登山等，经过一天的活动后，腿部肌肉会产生代谢废物堆积，晚上睡觉就可能出现小腿发抖情况。
缺钙因素
青少年群体：处于生长发育阶段的青少年，骨骼生长迅速，对钙的需求量较大。如果日常饮食中钙摄入不足，就容易导致血钙浓度降低，使得神经肌肉兴奋性增高，从而出现小腿发抖现象。一般青少年每天需要摄入约1000 - 1200毫克的钙。中老年人群：中老年人尤其是绝经后的女性，由于体内雌激素水平下降，钙流失加快，也容易发生缺钙。当血钙降低时，肌肉容易兴奋抽搐，晚上睡觉就可能出现小腿发抖。
睡眠姿势不当
长时间压迫：如果晚上睡觉时长时间保持某种姿势，比如腿部被长时间压迫，会影响腿部血液循环，导致局部神经、肌肉功能异常，进而引起小腿发抖。例如长时间蜷腿睡觉，就可能出现这种情况。腿部悬空：睡觉时腿部处于不自然的悬空状态，也可能刺激腿部肌肉，引发小腿发抖。比如睡觉的时候腿部没有得到良好支撑，处于悬空位置。
疾病相关原因
不安腿综合征：这是一种常见的神经系统病症，多见于40岁以上人群。患者主要表现为夜间睡眠时，双下肢出现难以形容的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，才能缓解症状。这种病症可能与多巴胺能神经元功能异常有关。癫痫：部分癫痫患者也可能在夜间睡眠中出现小腿发抖等症状，尤其是额叶癫痫。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的，发作形式多样，小腿发抖只是其中一种可能的表现。