尖端扭转型室性心动过速是多形性室速的特殊类型,发作时QRS波振幅与波峰呈周期性改变,类似围绕等电位线连续扭转而得名,是严重的室性心律失常,发作时呈室性心动过速特征,其常由低钾、药物作用、冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素引起,具体情况如下:
一、低钾
1.钾离子是保障心脏电活动正常进行的关键物质。当血液中钾离子浓度降低,会导致心肌的兴奋性增高以及自律性增强,从而引发尖端扭转型室性心动过速。
2.此时通常需要进行补钾治疗,可使用的药物包括氯化钾注射液、氯化钾缓释片、氯化钾片等,但需在医生指导下应用。
二、药物作用
1.如果长期使用含胺碘酮的药物,会延长心肌复极化,使心肌不能正常进入去极化状态,进而可能出现尖端扭转型室性心动过速。
2.这时一般要停用该药物,然后依据患者自身状况选择其他合适药物进行治疗。
三、冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.这是因冠脉阻塞而引发的一种缺血性心脏病,此时心肌会出现不同程度的缺血梗死,会对心脏电传导造成影响,从而出现尖端扭转型室性心动过速。
2.通常需要针对冠心病进行治疗,比如使用扩血管药物来改善冠脉供血,常用的药物有硝酸甘油舌下片、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯分散片等,需遵医嘱用药。
当因低钾、药物作用、冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素导致的尖端扭转型室性心动过速,在相关药物治疗后仍未好转时,可以按照心搏骤停的原则予以救治,对于有室颤倾向的患者,需要进行电复律治疗,因为电复律能够使其恢复成窦性心律。
总之,尖端扭转型室性心动过速是一种危险的心律失常,明确其引发原因并采取恰当的治疗措施至关重要。