上火导致的扁桃体发炎，多是由病原体感染引发，像A组乙型溶血性链球菌是常见的致病菌，约有10%-15%的扁桃体炎是由这类细菌引起的。
病原体感染因素
细菌感染： 最主要的致病菌是A组乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引发扁桃体发炎。当人体抵抗力下降时，这些细菌就会大量繁殖，侵袭扁桃体，引发炎症反应。比如在季节交替时，气温变化大，人体免疫力相对较低，就容易受到细菌感染而出现扁桃体发炎。病毒感染： 常见的有腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等。病毒可通过空气飞沫、直接接触等途径侵入人体，感染扁桃体。例如，在幼儿园等集体场所，病毒容易传播，儿童就比较容易因病毒感染出现扁桃体发炎，而且病毒感染引起的扁桃体发炎往往具有一定的传染性。
自身抵抗力因素
免疫力低下： 当人体过度疲劳、长期睡眠不足时，身体的免疫力会下降，此时就更容易受到病原体的侵袭而引发扁桃体发炎。比如一些经常熬夜加班的人，或者学生考前过度紧张、休息不好时，扁桃体发炎的几率就会增加。一般来说，正常成年人的扁桃体免疫功能在10岁左右达到高峰，之后会逐渐减退，但如果自身免疫力长期处于较低水平，也容易发病。局部因素： 扁桃体隐窝内原本就存在一些病原体，当人体抵抗力下降时，这些病原体就会大量繁殖，导致扁桃体发炎。另外，鼻腔、鼻窦的感染病灶，如鼻窦炎，炎症蔓延也可波及扁桃体，引发扁桃体发炎。还有，长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激扁桃体，使扁桃体的防御功能受损，增加扁桃体发炎的风险。
环境因素
气候干燥： 在气候干燥的季节，如秋冬季节，空气湿度低，人体的呼吸道黏膜容易缺水，防御功能下降，容易受到病原体的侵害。这时候就比较容易出现扁桃体发炎的情况，尤其是一些本身就有扁桃体炎病史的人，在干燥的环境中更易复发。一般来说，北方地区秋冬季节气候相对干燥，扁桃体发炎的患者数量会有所增加。空气污染： 工业废气、汽车尾气、雾霾等空气污染物质会刺激扁桃体黏膜，损伤其表面的纤毛，影响扁桃体的正常防御功能。长期处于空气污染严重环境中的人，扁桃体发炎的发生率比生活在空气质量好的环境中的人要高。比如在一些重工业城市，或者雾霾天气频繁的地区，扁桃体发炎的患者明显增多。