排便时带血通常不一定是上火，最常见原因是患有痔疮，也可能是肛裂、肠道内有息肉甚至是恶性肿瘤等。需要去医院普外科、肛肠外科进行明确。
一、痔疮：
1.痔疮是排便带血最常见的原因。
2.患者需要积极调整饮食结构，如尽量不饮酒，不吃过于辛辣食物和腌制食品等。
3.保守治疗无效时需行手术治疗。
二、肛裂：
1.部分患者排便带血是由肛裂导致。
2.可进行药物坐浴治疗，坐浴液可选用稀释过的温高锰酸钾水或中药制剂。
3.保守治疗无效时也需实行手术。
三、肠道息肉或恶性肿瘤：
1.还有部分患者是因肠道内生长有息肉，甚至是恶性肿瘤而出现这种情况。
2.需要通过结肠镜检查等来明确。
总之，排便时带血的原因多样，一定要及时就医检查明确原因，并根据具体情况采取相应的治疗措施。