肾性急性肾衰竭是由各种肾实质病变所引起的急性肾衰竭，起病较急。一般来说，肾性急性肾衰竭的发病往往在短期内肾功能急剧下降。
病因有哪些
肾小球疾病： 如急进性肾小球肾炎等，病情进展迅速，可在短时间内导致肾小球滤过功能急剧减退。肾小管间质疾病： 包括急性肾小管坏死，这是肾性急性肾衰竭最常见的类型，常由肾缺血、肾毒性物质等引起，比如大量失血、严重感染导致肾缺血，或者使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素等。
有哪些临床表现
少尿或无尿： 多数患者会出现尿量减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。电解质紊乱： 可出现高钾血症，表现为心率失常等，还可能有低钠血症等，低钠血症会引起乏力、恶心等症状。代谢性酸中毒： 患者会有深大呼吸、食欲不振、嗜睡等表现。
如何诊断
病史采集： 要详细询问患者的病史，比如是否有肾缺血的情况，如大量失血、休克等，是否使用过肾毒性药物等。实验室检查： 血常规可发现血红蛋白下降等，血生化检查可见肌酐、尿素氮迅速升高，血钾升高等。影像学检查： 超声检查可了解肾脏的大小、形态等，有助于判断肾脏是否有器质性病变。
治疗原则是什么
去除病因： 如果是肾缺血导致的，要尽快纠正休克，补充血容量；如果是肾毒性药物引起的，要立即停用相关药物。维持内环境稳定： 对于高钾血症，可采取药物降钾等措施；对于代谢性酸中毒，轻者可通过纠正病因改善，严重时需补充碱性药物。肾脏替代治疗： 当患者出现严重的高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重且对利尿剂无反应等情况时，需要进行血液透析或腹膜透析等肾脏替代治疗来清除体内代谢废物和多余水分。