肾性急性肾衰竭中最常见的类型是急性肾小管坏死，约占肾性急性肾衰竭的75%~80%。
肾性急性肾衰竭常见病因
肾缺血： 各种原因引起的肾灌注不足是导致肾性急性肾衰竭常见的病因之一。比如严重外伤、大手术、大量失血、失液等情况，会使有效循环血量减少，肾血流灌注不足，进而引发急性肾小管坏死，导致肾性急性肾衰竭。肾毒性物质： 有多种肾毒性物质可引起肾性急性肾衰竭。例如氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素等），长期或大剂量使用这类药物，药物在肾脏蓄积，会损伤肾小管上皮细胞；还有造影剂，在进行血管造影等检查时使用的含碘造影剂，也可能导致肾小管损伤，引发肾性急性肾衰竭。
肾性急性肾衰竭的临床表现
少尿或无尿期： 一般持续1~2周。患者会出现尿量减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。同时还可能伴有恶心、呕吐、乏力、意识障碍等全身症状。由于肾功能急剧下降，体内代谢废物不能正常排出，会导致血肌酐、尿素氮迅速升高。多尿期： 当肾功能开始恢复时，进入多尿期，尿量逐渐增多，可达3000~5000ml甚至更多。此期初期血肌酐、尿素氮仍可继续升高，随后逐渐下降。但此期患者容易出现水电解质紊乱，如低钾、低钠等，还可能发生感染等并发症。
肾性急性肾衰竭的诊断方法
实验室检查： 血生化检查可见血肌酐、尿素氮进行性升高，肾小球滤过率下降。尿液检查可见尿比重降低且固定，一般在1.010~1.015之间，尿渗透压降低，尿钠含量增高。影像学检查： 超声检查可以了解肾脏的大小、形态及血流情况，有助于排除尿路梗阻等导致的肾衰竭。肾活检是明确肾性急性肾衰竭病因的重要手段，通过肾活检病理检查，可以明确肾脏病变的类型和程度，对诊断和治疗方案的制定有重要指导意义。