吐血拉血可能由多种病因引起。比如上消化道出血就可能导致吐血拉血，像消化性溃疡引起的上消化道出血，大约有10%-20%的消化性溃疡患者会出现吐血和黑便的情况。
消化道溃疡导致
胃溃疡：多因幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素引发。胃溃疡患者胃黏膜受损，严重时会出现血管破裂，导致吐血，血液经过肠道消化后会拉黑色的血便。十二指肠溃疡：同样与幽门螺杆菌感染关系密切，十二指肠溃疡发病时也可能侵蚀血管，引起出血，出现吐血拉血现象，一般出血量较少时大便呈黑色，出血量较大时可能直接吐血。
食管胃底静脉曲张所致
肝硬化患者：长期的肝硬化会导致门静脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张。当这些曲张的血管破裂时，就会出现大量吐血，血液量大时可能也会伴有拉血的情况。一般有多年肝炎病史、出现腹水等肝硬化表现的人群要警惕这种情况。其他导致门静脉高压的疾病：比如布加综合征等，也可能引起食管胃底静脉曲张破裂出血，出现吐血拉血症状。
肠道疾病引发
肠道肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等。肠道肿瘤生长到一定程度时，肿瘤组织会溃烂、出血，从而导致拉血，部分患者出血量大时血液可能逆流到胃部引起吐血。一般40岁以上人群如果出现不明原因的吐血拉血，要排查肠道肿瘤的可能。溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要表现为腹泻、黏液脓血便，严重时也可能出现吐血情况。患者会有反复的肠道黏膜溃疡、出血，血液混合在大便中排出，若出血量大可能会上行到胃部引起吐血。