手一到夜里就痒得厉害可能由以下原因导致：
一、过敏性皮肤病：如果患者对床单、枕巾、被子等物品或者其内藏有的尘螨过敏，从而引发过敏性皮肤病，像皮炎、湿疹、荨麻疹等。这是因为白天接触这些物品的机会相对较小，只有在晚上睡觉时才会密切接触，所以会出现手一到夜里就痒得厉害的情况，这会对睡眠产生极大影响。对此，可以通过口服抗过敏药来改善症状，比如抗组胺类药物中的地氯雷他定片以及马来酸氯苯那敏片等。同时，应避免接触过敏原，对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快用清水、生理盐水或淡肥皂水等清除，若接触物如为强碱性物质，可用硼酸溶液等弱酸性液体冲洗。
二、手癣：主要由皮肤癣菌感染引起，会对手部造成炎症反应，在夜间时，由于感染的刺激会导致炎症加重，进而使瘙痒比平时更为剧烈，呈现手一到夜里就痒得厉害的状况，会严重干扰睡眠。对于水疱鳞屑型，可外用咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷琐辛搽剂等。对于角化增厚型，可用复方苯甲酸软膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。若有皲裂者，可加用尿素脂。如果病程久或局部治疗效果差，可加口服灰黄霉素片、酮康唑乳膏、伊曲康唑口服液、盐酸特比萘芬乳膏等药物进行治疗。
三、疥疮：这是一种由人疥螨寄生于皮肤而导致的传染性皮肤病，患者主要表现为皮肤红斑、丘疹、丘疱疹，并伴有剧烈瘙痒。由于疥螨在晚间的活动力更强，所以会出现手一到夜里就痒得厉害的现象。疥疮是由感染疥虫所引发的一种接触性传染病，可采用硫软膏外擦以及硫磺药皂洗澡，也可以外用苯甲酸苄酯等杀虫剂，对于病变面积较大的患者，可以口服伊维菌素进行杀虫治疗。因为疥疮是接触传染，在家庭内或共同居住者中容易发生，所以一旦发现，应立即煮沸消毒衣物、被褥和家具，保持环境空置、通风，这样有利于减少环境中再感染人群的概率。
总之，如果上述症状持续不见好转，应及时前往医院就诊，进行规范的治疗。同时，以上药物均需在医生指导下使用。