利尿剂的副作用主要有以下几方面。首段：利尿剂常见的副作用包括电解质紊乱，比如长期使用可能使血钾降低，一般发生率在一定人群中有一定比例，像在心衰患者长期用利尿剂时就较易出现血钾异常。
电解质紊乱方面
血钾降低： 利尿剂会促进尿液排出，在排出多余水分的同时，也可能导致钾离子随尿液流失。长期使用利尿剂的患者，约有10% - 20%会出现血钾降低的情况，表现为乏力、心律失常等。血钠异常： 也可能引起血钠降低，患者可能出现恶心、呕吐、精神不振等症状，严重时会影响神经系统功能。
代谢方面的副作用
血糖升高： 部分利尿剂可能影响糖代谢，有研究发现，长期使用噻嗪类利尿剂的患者中，约5% - 10%会出现血糖升高的情况，对于本身有糖尿病倾向的人影响更明显。尿酸升高： 一些利尿剂会使尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高，有痛风病史的患者使用后，约15% - 20%会诱发痛风发作。
对肾功能的影响
肾功能损伤风险： 对于肾功能不全的患者，不当使用利尿剂可能进一步加重肾功能损伤。在一些肾功能中度受损的患者中，使用利尿剂后约有5% - 10%会出现肾功能恶化的情况。引发氮质血症： 可能导致血中尿素氮、肌酐等升高，出现氮质血症，表现为食欲减退、恶心等不适。
其他方面的副作用
口干、口渴： 使用利尿剂后，由于尿液排出增多，身体失水，患者会经常感到口干、口渴，需要不断补充水分。听力受损风险： 大剂量使用某些强效利尿剂时，可能会引起听力减退，尤其在肾功能不全的患者中更易发生，约有1% - 3%的患者可能出现这种情况。