坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经走行区域的疼痛。一般来说，疼痛多从腰部、臀部开始，然后向大腿后侧、小腿后外侧及足部放射。
疼痛的放射性表现
下肢放射性疼痛：疼痛通常从腰部向一侧臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部放射。这种疼痛可能是持续性的钝痛，也可能是阵发性的刺痛、灼痛等。比如在行走、咳嗽、打喷嚏时，由于腹压增加，可能会使疼痛加剧。疼痛部位有特定范围：疼痛区域基本沿着坐骨神经的分布走行，从腰部下方开始，向下延伸到下肢的特定部位，范围比较固定。
疼痛的性质与程度
性质多样：疼痛性质可以是酸痛、胀痛、刺痛等。有些人感觉是深深的酸痛，像是肌肉被牵拉的感觉；而有些人则是尖锐的刺痛，像被针扎一样。程度不等：轻者可能只是稍有不适，在特定姿势下才会感觉到；重者则疼痛剧烈，严重影响行走和日常生活，甚至可能让患者难以平卧，只能采取特定的姿势来缓解疼痛。
伴随的下肢症状
麻木感：除了疼痛，患者还常常伴有下肢的麻木感。麻木部位同样与坐骨神经分布有关，可能出现在大腿后侧、小腿外侧或足部。麻木程度也因人而异，有的只是轻微的感觉减退，有的则是明显的麻木，影响对肢体的感知。肌肉无力：部分严重的坐骨神经痛患者可能会出现下肢肌肉无力的情况。比如走路时会感觉腿没力气，容易发软，严重的甚至可能影响站立和行走，导致步态不稳。
疼痛的发作特点
间歇性发作：坐骨神经痛可能呈间歇性发作，有时疼痛会缓解一段时间，然后又再次出现。比如可能休息一段时间后疼痛减轻，但活动后又会复发。与姿势相关：疼痛往往与姿势密切相关。长时间坐着、站立或弯腰等姿势可能会诱发或加重疼痛，而卧床休息、改变姿势可能会使疼痛有所缓解。例如久坐后起身时，可能会感觉到明显的坐骨神经区域疼痛。