坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经走行区域的疼痛，通常疼痛可从腰部、臀部开始，向下放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。约60%的患者在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛会加剧。
疼痛部位表现
腰部疼痛： 多数患者首先出现腰部的不适感，疼痛程度不一，有的是隐隐作痛，有的则较为剧烈。这种腰部疼痛往往是坐骨神经痛的起始症状，可能在久坐、久站或劳累后加重。臀部疼痛： 疼痛会向臀部蔓延，坐下时臀部与座位接触的部位可能会有明显的痛感，行走时也可能感觉到臀部有牵扯样疼痛。
下肢放射性疼痛表现
大腿后侧疼痛： 疼痛从臀部向下延伸至大腿后侧，行走、屈伸腿部时，这种疼痛会明显加重。比如患者抬腿时，大腿后侧会有牵拉样的疼痛感觉。小腿后外侧及足部疼痛： 疼痛进一步向下放射到小腿后外侧以及足部，足部可能会出现麻木、刺痛等感觉，走路时足部着地会有刺痛感，严重影响行走功能。患者在站立或行走一段时间后，足部的疼痛和不适会更为明显。
伴随症状表现
下肢麻木： 除了疼痛，坐骨神经痛患者常伴有下肢麻木感，尤其是小腿及足部。麻木可能会持续存在，也可能在疼痛发作时加重。比如患者会感觉小腿外侧、足背等部位有麻木，像有一层东西覆盖的感觉。肌肉力量下降： 病情较重时，可能会出现下肢肌肉力量减弱的情况，导致行走困难，上下楼梯时感觉腿部无力。例如患者可能发现自己爬楼梯时比以往吃力，抬腿的力量明显不如以前。