血栓性外痔通常可以通过保守治疗或手术治疗来处理。一般来说，症状较轻的血栓性外痔可先尝试保守治疗，比如在发病最初48小时内可进行局部冷敷，缓解疼痛和肿胀。
保守治疗方式
坐浴缓解： 可以使用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天1 - 2次，每次15 - 20分钟，能起到消肿、止痛、清洁局部的作用。不过要注意，高锰酸钾溶液的浓度一定要准确调配，浓度过高可能会刺激皮肤。药物辅助： 可以外用一些消肿止痛的药膏，像复方片仔癀痔疮软膏等，能减轻局部的肿胀和疼痛。但使用药物时要遵循医生的建议，不要自行随意用药。
手术治疗情况
手术时机： 如果血栓性外痔疼痛剧烈、肿胀明显，经过保守治疗效果不佳，一般在发病后1 - 3天内可能就需要考虑手术治疗。手术方式通常是血栓外痔剥离术，把血栓取出，能快速缓解症状。术后护理： 手术后要保持肛门局部清洁，按照医生的要求进行换药，一般需要每天或隔天换药一次，直到伤口愈合。同时，要注意饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免大便干结刺激伤口。
日常注意事项
饮食方面： 要避免吃辛辣、刺激性食物，比如辣椒、花椒等，这些食物容易加重肛门局部的充血、肿胀。要多吃富含膳食纤维的食物，像芹菜、香蕉等，保证大便通畅，每天排便1 - 2次比较理想。生活习惯： 不要长时间久坐、久站，要适当进行活动，促进局部血液循环。另外，要养成良好的排便习惯，不要在厕所里长时间蹲坐看书、玩手机等，排便时间控制在5分钟以内比较好。如果是孕妇得了血栓性外痔，在治疗上要更加谨慎，因为孕妇身体特殊，很多药物和治疗方式都要考虑对胎儿的影响，一般先尝试保守治疗，如坐浴等，若病情严重再在医生充分评估风险后决定是否手术。