血栓性外痔通常可以通过一般治疗、药物治疗和手术治疗来处理。一般来说，较小的血栓性外痔，通过保守治疗可能在数天到几周内缓解症状，而较大的血栓性外痔可能需要手术治疗。
一般治疗
局部热敷： 可以每天用温水坐浴，每次15 - 20分钟，有助于促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。比如在舒适的水温下，坐在装有温水的浴盆中，让肛门部位充分浸泡。调整生活方式： 要避免长时间久坐久站，尽量每隔一段时间就起身活动一下。同时，要保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，像蔬菜（菠菜、芹菜等）、水果（香蕉、苹果等），每天保证一定的饮水量，一般建议不少于1500毫升，防止便秘加重外痔症状。
药物治疗
外用药物： 可以使用痔疮膏，比如复方角菜酸酯乳膏，它能起到消肿、止痛、止血的作用。将药膏适量涂抹在肛门局部，能缓解血栓性外痔引起的不适。还有中药坐浴剂，像一些含有苦参、黄柏等成分的中药制剂，煎水后坐浴，也有清热消肿的功效。口服药物： 疼痛明显时，可口服非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊，能起到消炎止痛的效果，但要注意按照药物说明书或医生指导使用，避免自行过量服用。
手术治疗
血栓外痔剥离术： 如果血栓性外痔较大，疼痛剧烈，经保守治疗无效，通常会采用手术方法。手术一般在局部麻醉下进行，医生会将外痔表面的皮肤切开，把血栓剥离出来，术后需要做好伤口的护理，按时换药，促进伤口愈合。一般术后恢复需要1 - 2周左右，具体时间因个人恢复情况而异。适应证： 当血栓性外痔体积较大，疼痛剧烈，保守治疗效果不佳，或者血栓形成时间较长，估计自行吸收困难时，就需要考虑手术治疗。