甲减通常指甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退症患者晚上睡不着觉可能是由以下原因导致。
一、精神压力大：患者得知自己患有甲状腺功能减退症后，可能会产生较大的心理压力，进而出现失眠状况。对此，患者需要树立起战胜疾病的信心。同时，可以在白天适当进行一些运动，如跑步、跳绳等，以缓解压力，帮助更好地入睡，但要注意根据自身情况量力而行，且不要在睡前进行运动。
二、天气炎热：天气炎热时可能会出现短暂性缺氧，在乏氧状态下会自觉呼吸困难。并且天热时体温升高会使呼吸变得急促。当血液中血氧饱和度不足、氧分压偏低而二氧化碳分压偏高，导致通气血流比例失衡时，就会造成胸闷、心跳加速并伴有呼吸困难。这种情况下，平时要注意饮食的均衡搭配，避免食用辛辣刺激性食物，加强体育锻炼以增强心肌收缩能力，注意开窗通风，也可以适当开空调降温等，通常无需特殊治疗。
三、药物副作用：甲状腺功能减退症主要是由于甲状腺激素合成和分泌减少引起的，患者通常需要使用左甲状腺素钠片、氢化可的松片等药物进行替代治疗。如果患者服用药物过量，可能会出现甲状腺功能亢进症，从而导致精神亢奋、失眠等情况。建议患者日常保持清淡饮食，注意饮食卫生，保持良好心态并注意休息。一般可以在医生指导下调整药物用量，必要时还可口服右佐匹克隆片、阿普唑仑胶囊等促进睡眠，不过使用这些药物可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应。
此外，还可能是慢性支气管炎等原因导致。若症状长时间未得到缓解，建议及时前往医院就诊，由医生进行鉴别诊断后开展相应治疗，且药物的使用均须在医生指导下进行。
总结：甲状腺功能减退症患者晚上睡不着觉的原因多样，包括精神压力大、天气炎热、药物副作用等，也可能有其他因素。应根据具体情况采取相应措施，若症状持续不缓解需及时就医，药物治疗需遵医嘱。