一般而言，甲减患者通常不会在晚上睡不着觉，反而是易嗜睡。但若出现失眠情况，大概有以下两种原因：
一、在患者进行药物替代治疗过程中，可能出现甲状腺功能亢进的状况，这时建议患者尽快前往医院检查，以明确病因，并咨询医生调整药量。在药物替代治疗中，患者需要严格按照医生的建议服用药物，不能自行增减药量。如果出现甲状腺功能亢进，身体会有一系列的表现，比如心跳加快、烦躁、多汗等，这些都可能影响到睡眠，导致失眠。
二、可能是疾病致使患者产生焦虑不安、焦躁等不良精神状态从而引起失眠。对此，患者应保持良好心态，以保障睡眠质量。患者应拥有良好的心情，避免抽烟喝酒，保持饮食均衡，适度进行运动，增强免疫力，做到劳逸结合，不熬夜，保证有充足的休息，不可随意用药、更改药量，并且要定期复查。良好的生活习惯和心态对于改善失眠状况以及疾病的恢复都有着重要的作用。
总之，当甲减患者出现失眠时，需要重视并找出原因，采取相应的措施来改善睡眠和身体状况。同时，要严格遵循医嘱进行治疗和自我管理。