冠脉心血管痉挛主要表现为发作性胸痛，一般持续几分钟到十几分钟。部分患者可能在夜间或休息时发作。
症状表现特点
发作时的胸痛特点： 疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，有的患者感觉像有重物压在胸口。疼痛部位主要在胸骨后或心前区，有时可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。例如，约有60% - 70%的患者疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。发作频率与诱因： 发作频率因人而异，有的患者可能偶尔发作，有的则频繁发作。诱因方面，寒冷刺激、情绪激动、过度劳累、吸烟等都可能诱发冠脉心血管痉挛。比如，在寒冷的冬季，气温较低时，冠脉心血管痉挛的发作可能会增多；情绪过于激动，像生气、紧张等情况下，也容易引发痉挛导致胸痛。
伴随症状情况
伴随的全身症状： 部分患者发作时可能伴有出汗，这是因为疼痛刺激导致交感神经兴奋，引起汗腺分泌增加。还有些患者可能出现心慌，感觉心跳加快、不规律等。例如，约有20% - 30%的患者发作时会伴有不同程度的心慌症状。严重发作时的表现： 如果冠脉心血管痉挛严重且持续时间较长，可能会出现呼吸困难，这是由于心脏供血不足影响了肺部的气体交换功能。严重的还可能导致血压下降，出现头晕、乏力等表现，甚至可能引发心律失常等更严重的心脏问题。
与其他疾病症状的区别
与心绞痛的区别： 虽然冠脉心血管痉挛引起的胸痛与心绞痛有相似之处，但冠脉心血管痉挛所致胸痛的发作时间相对更不规律，有时在休息时也会发作，而典型心绞痛多在劳累、运动等心肌耗氧量增加时发作。另外，冠脉心血管痉挛发作时心电图改变可能更具特征性，有时会出现ST段抬高，而心绞痛发作时ST段可能压低等表现有所不同。与心肌梗死的区别： 心肌梗死的胸痛通常更为剧烈，持续时间更长，一般超过30分钟，而且含服硝酸甘油等药物缓解效果不明显，还常伴有血清心肌坏死标志物的升高，而冠脉心血管痉挛引起的胸痛相对较轻，持续时间较短，含服硝酸甘油等药物多能缓解，血清心肌坏死标志物一般正常。