冠脉CTA和造影主要有以下区别：
一、检查方法不同：冠脉CTA与造影检查均为临床常见检查手段。其中冠脉CTA检查是先向静脉血管内注入造影剂，然后进行CT扫描，以此了解冠状动脉的具体状况，判断是否存在狭窄、堵塞等情况；而冠状造影检查则是在导管室内通过C臂引导来开展各个方面的检查。并且，冠脉CTA属于无创性检查，冠状造影检查属于有创性检查，两种检查方式虽各有优势，但需依据个人实际情况选择适宜的检查方法。
二、结果准确性不同：冠脉CT主要是对冠心病进行初步筛查，而冠脉造影则是确诊冠心病的金标准。
总之，冠脉CTA和造影在检查方法和结果准确性上存在差异，应根据具体情况合理选择应用。