CTA和冠脉造影都是用于检测心脏血管疾病的医学检查方法，但它们有以下区别：
1.检查原理不同：CTA是通过CT扫描仪对心脏和冠状动脉进行扫描，然后利用计算机技术重建出血管的三维图像；冠脉造影则是通过在血管内插入导管，注入造影剂，在X光下观察冠状动脉的形态和血流情况。
2.检查过程不同：CTA检查前需要患者口服或静脉注射对比剂，然后在检查床上进行扫描；冠脉造影则需要在局部麻醉下，通过桡动脉或股动脉插入导管，进行造影剂注射和X光拍摄。
3.检查目的不同：CTA主要用于检测冠状动脉的狭窄程度、斑块情况以及评估心脏的结构和功能；冠脉造影则不仅可以检测冠状动脉的病变情况，还可以进行介入治疗，如球囊扩张、支架置入等。
4.检查风险不同：CTA检查相对较为安全，一般无明显并发症；冠脉造影则属于有创检查，有一定的风险，如血管穿孔、心律失常等。
5.检查时间不同：CTA检查时间较短，一般在10-30分钟左右；冠脉造影检查时间较长，需要在X光下进行操作，一般需要30分钟至1小时不等。
综上所述，CTA和冠脉造影各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。对于有心脏疾病症状或高危因素的患者，医生可能会建议同时进行CTA和冠脉造影检查，以全面了解冠状动脉的情况。在进行任何检查前，患者应与医生充分沟通，了解检查的风险和益处，并根据医生的建议做出决策。