肺梗塞是肺栓塞后发生肺组织坏死的疾病。肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其中肺栓塞发生肺出血或坏死者称为肺梗塞，约15%的肺栓塞会发展为肺梗塞。
病因是什么
血栓是主要原因： 下肢深静脉血栓是最常见的栓子来源，当下肢静脉内形成血栓，在某些因素作用下血栓脱落，随血液循环到达肺动脉及其分支，就可能引发肺栓塞进而导致肺梗塞。比如长期卧床的病人，下肢活动少，容易形成静脉血栓。其他栓子因素： 脂肪栓子也可能导致肺梗塞，比如长骨骨折时，骨髓中的脂肪滴进入血流，形成脂肪栓子堵塞肺动脉；空气栓子也可引起，如人工气胸、潜水病等情况，空气进入血管形成空气栓子堵塞肺动脉。
有哪些常见症状
呼吸困难： 这是比较常见的症状，患者会感觉呼吸急促，活动后加重。大约80%的肺梗塞患者会出现不同程度的呼吸困难。胸痛： 多为突然发生的胸痛，疼痛性质多样，可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关，吸气时加重；心绞痛样疼痛则可能伴有压榨感等。咯血： 一般是少量咯血，痰中带血，也有少数患者会出现较大量咯血。
怎么诊断呢
影像学检查： 胸部CT肺动脉造影是诊断肺栓塞和肺梗塞的重要检查方法。它可以清晰显示肺动脉内的栓子情况，能够发现直径1mm以上的肺动脉内栓子。血液检查： 血浆D - 二聚体测定对诊断有一定的筛选作用。若D - 二聚体小于500μg/L，基本可排除急性肺栓塞。另外，还可能有一些反映心肌损伤的指标变化，如肌钙蛋白等，因为肺梗塞可能影响心脏功能。
如何治疗呢
一般治疗： 让患者卧床休息，保持大便通畅，避免用力，以防止栓子进一步脱落。同时密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征。抗凝治疗： 是肺梗塞的基础治疗方法，常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素等。肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥抗凝作用，低分子肝素皮下注射生物利用度高，抗凝效果相对稳定。