什么是肩周炎和颈椎病的区别

肩周炎和颈椎病是两种不同的病症。肩周炎多见于40~60岁人群,主要是肩关节周围软组织的无菌性炎症,表现为肩关节疼痛、活动受限,尤其是外展、上举等动作困难。而颈椎病是颈椎间盘退变及其继发改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现的一系列症状和体征。

病变部位及表现

肩周炎: 病变主要在肩关节周围。早期肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩关节活动受限,以外展、上举、内外旋更为明显。颈椎病: 病变部位在颈椎。常见症状有颈部疼痛、僵硬,可放射至肩背部,有的患者会出现上肢放射性疼痛、麻木,严重的还可能出现下肢无力、行走不稳、大小便失禁等脊髓受压症状,部分患者会有头晕、恶心、视物模糊等椎动脉受刺激的表现。

病因方面

肩周炎: 多因肩关节周围软组织退变,如肌腱、滑囊等发生慢性损伤;长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力;肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当;上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连等引起。颈椎病: 颈椎间盘退变是基本原因,随着年龄增长,颈椎间盘逐渐发生退变,髓核脱水、椎间盘体积变小,导致椎间隙狭窄,进而引起周围结构的病理改变。慢性劳损,如长期低头工作、伏案学习、使用电脑手机等,会加速颈椎退变;颈椎发育性椎管狭窄者更容易出现颈椎病症状,因为椎管空间相对狭窄,脊髓和神经更容易受到压迫。

治疗与康复差异

肩周炎: 早期可通过休息、理疗(如热敷、超短波等)、针灸等缓解症状,疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药,如布洛芬等。后期主要靠功能锻炼,像爬墙运动,患者面对墙壁,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行;还有画圈运动,患者弯腰垂臂,做肩关节顺时针及逆时针方向画圈运动,幅度由小到大。颈椎病: 症状较轻时可采用颈椎牵引,一般牵引重量为2~6千克,牵引时间每次20~30分钟,每天1~2次。也可通过按摩、理疗等改善症状,同时要纠正不良姿势,避免长时间低头。如果出现神经、脊髓严重受压等情况,可能需要手术治疗。