肩周炎和颈椎病是两种不同的疾病,二者在发病部位、症状表现等方面有区别。肩周炎多见于40-60岁人群,颈椎病则各年龄段均可发病,但长期低头等人群更易患。
发病部位:
肩周炎: 主要病变在肩关节周围,包括肩关节的关节囊、韧带、肌腱等结构。比如肩关节的肱二头肌长头肌腱、冈上肌肌腱等部位容易受累。颈椎病: 病变部位在颈椎,涉及颈椎的椎间盘、椎体、神经根、脊髓等。像颈椎间盘的退变、突出,椎体的骨质增生等都属于颈椎病常见的病理改变部位。
症状表现:
肩周炎的典型症状:
疼痛: 初期为肩部阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。活动受限: 肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
颈椎病的典型症状:
神经根型颈椎病: 常出现颈肩背部疼痛,向上肢放射,皮肤可有麻木、过敏等感觉异常,同时上肢肌力下降,手指动作不灵活。比如拿东西时容易掉落,严重者可出现肌肉萎缩。脊髓型颈椎病: 会出现四肢麻木、无力,行走不稳,有踩棉花感,胸部有束带感等。病情严重时可能导致大小便功能障碍。交感神经型颈椎病: 可出现头晕、头痛、视力模糊、心动过速、心慌、血压升高等交感神经症状。椎动脉型颈椎病: 主要表现为眩晕,多在颈部活动时发作,还可能伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状。
影像学表现:
肩周炎: X线检查早期可无明显异常,中晚期可见肩关节间隙变窄,肱骨头上移等,肩关节造影可显示关节囊体积明显缩小。颈椎病: X线检查可发现颈椎生理曲度改变,椎间隙变窄,椎体前后缘骨质增生等;CT检查能更清晰地显示椎间盘突出、椎管狭窄等情况;磁共振成像(MRI)则可以更清楚地看到脊髓、神经根等组织受压的情况。
