龟头上有白色的小颗粒常见于以下几种情况：
一、珍珠状阴茎丘疹：
1.这是一种以阴茎边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹为特征的皮肤病。
2.其病因不明，可能与男性包皮过长有关，在个人生理卫生较差者中较为常见。
3.属于正常生理性变异，典型症状为龟头冠状沟处有比较密集的珍珠样小丘疹，不会增大，也不会融合成片，无疼痛和瘙痒不适之感。通常无需特殊处理，经过一段时间后可自行消退，且该病没有传染性。
二、尖锐湿疣：
1.主要由单纯疱疹病毒2型通过性传播致病，少数由单纯疱疹病毒1型感染引起。
2.表现为生殖器及肛门等部位皮肤出现疱疹和溃疡。开始时患处先有瘙痒，接着出现集簇分布的小水疱，大小如针头到绿豆，有灼痛感。3至4天后水疱破裂、溃烂，流出透明液体，变成有红色边缘的溃疡，如未受其他细菌感染，溃疡通常可在10天内收干、结痂、愈合，但容易复发。后期会形成乳头状或菜花状的小肉刺，表面可发生糜烂或溃疡，若长在尿道里还会出现尿道出血和终末血尿现象。
三、念珠菌性包皮龟头炎：
1.由包皮过长以及机体免疫力低下导致念珠菌感染包皮及龟头。
2.包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样分泌物，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则会有尿频、尿痛等症状。局部会有烧灼感及瘙痒等表现。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎，主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，并有浅在溃疡。
总结概况提示：龟头上出现白色小颗粒可能是多种病症的表现，如珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、念珠菌性包皮龟头炎等，每种病症都有其独特的症状和特点，需要仔细辨别和诊断，以便采取正确的治疗措施。