坐下起来腰疼直不起来的治疗需根据病因综合判断，可能的原因包括急性腰扭伤、腰椎间盘突出急性发作、慢性腰肌劳损等。
一、急性腰扭伤：
1.这是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力突然过度牵拉而导致的急性撕裂伤，可能因坐下后起来太猛引起。伤后会立即出现持续性剧痛，腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转困难，咳嗽、打喷嚏、大小便时疼痛加剧。
2.治疗方面，应持续卧床3至4周，床铺不能过软，使腰部完全放松。局部疼痛明显可给予扶他林局部涂抹止痛，或口服洛芬待因缓释片等止痛药。若明显腰痛影响正常站立和行走，且扭伤腰部时需注意可能合并骨折，应完善腰部X片检查。
二、腰椎间盘突出急性发作：
1.主要是突出的椎间盘在腰部活动时突然导致椎管内脊髓、神经根受刺激，引起脊髓、神经根突发性水肿，从而使腰、臀、腿部出现急性疼痛，导致活动受限。
2.要停止腰部活动，卧床休息，用正确按摩手法放松腰椎肌肉组织，缓解其压力。同时可采用骨盆带牵引或应用支具固定腰椎，也可静脉滴注甘露醇降低椎管内压力、缓解神经根出血水肿。还可口服芬必得、塞来昔布、双氯芬酸钠等镇痛类药物。
三、慢性腰肌劳损：
1.常因长时间伏案工作、经常弯腰、低头玩手机、弯腰劳作、干家务等，使脊柱处于屈曲状态，腰部承受过多重力而引起劳损。在腰肌劳损情况下，久坐后突然活动也会引起明显腰痛。
2.可使用盐酸乙哌立松片解除腰部肌肉痉挛，使用美洛昔康、塞来昔布等药物消炎、祛痛。平时要避免导致此病症的不良生活和工作习惯，可局部热敷腰部，多做腰肌伸展、后仰运动。
总之，对于坐下起来腰疼直不起来的情况，要明确具体病因，然后采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保护腰部，避免不良姿势和过度劳累。