肾肿瘤良性与恶性主要有以下区别：一是是否转移，二是临床症状不同。
一、是否转移：
1.肾良性肿瘤意味着病变局限在包膜内，不会发生浸润以及向远处转移。
2.肾恶性肿瘤往往会穿透包膜，可经血液循环和淋巴转移至肾静脉腔，甚至有可能转移到肺部、肝脏、骨骼等部位。
二、临床症状不同：
1.肾脏良性肿瘤通常症状较轻，甚至可能完全没有症状。
2.肾脏恶性肿瘤则会表现出一系列症状，比如出现血尿、有明显肿块、疼痛、发热、身体消瘦等。
总的来说，肾肿瘤良性和恶性在转移情况和临床症状方面存在显著差异，这些差异对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。