烟雾病开颅手术后遗症主要有两个方面，即出血和缺血（脑梗死）。烟雾病是指双侧颈内动脉、大脑中动脉或大脑前动脉不明原因地渐进性狭窄、闭塞，在疾病发展过程中会形成一些新生的代偿血管，其形态类似烟雾。烟雾病的手术主要是颅内外血管搭桥，将颅外血管引入颅内以改善患者颅内供血。手术的主要风险便是出血和脑梗死，这是因为在新生代偿期的血管较为纤细，高血压患者容易使血管破裂导致出血，而且细小血管供氧不足可能引发脑梗死，进而可导致躯体运动或感觉障碍、语言障碍、视力障碍等。
一、出血和脑梗死：
1.出血：新生代偿期血管较细，高血压患者易出现血管破裂而出血。
2.脑梗死：小血管供氧不足可引起，会导致多种功能障碍。
二、手术方式：颅内外血管搭桥，用颅外血管搭入颅内来帮助改善供血。
三、术后影响：
1.若出现脑梗死或出血导致肢体偏瘫及语言表达障碍，需积极进行功能锻炼和语言锻炼。
2.饮食以清淡为主，合理健康饮食，可食用如鸡蛋、胡萝卜、鱼、米粥等高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物，同时要避免用力吸食以防增加颅内压导致血管破裂。
3.日常注意情绪管理，避免情绪激动以防血压骤升引起二次出血，也要避免手术部位受外力压迫。
总之，烟雾病开颅手术虽能改善病情，但存在出血和脑梗死的后遗症风险，术后患者需要在各方面多加注意和进行相应的康复训练，以促进身体的恢复和减少不良后果。