儿童多动症的病因目前尚未完全明确，但有多种因素被认为与之相关。一般认为遗传因素占比较大，据研究，约75%的患儿其直系亲属中有患多动症或其他精神类疾病的情况。
遗传因素：
基因遗传： 多动症具有较高的遗传性，相关研究发现，患儿的亲属中患多动症、品行障碍等的概率明显高于正常人群。如果家族中有亲属患有多动症，那么儿童患多动症的风险会显著增加。染色体异常： 部分染色体异常的儿童患多动症的几率也会升高，比如有研究发现某些特定染色体区域的异常与多动症的发生存在关联。
神经生物学因素：
大脑神经递质失衡： 脑内神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素等失衡可能引发多动症。多巴胺是与注意力和活动控制相关的重要神经递质，当多巴胺功能不足时，可能导致儿童出现注意力不集中、多动等症状。去甲肾上腺素功能异常也会影响大脑对行为的调控，使得儿童难以控制自己的活动水平。大脑结构异常： 一些研究发现，多动症儿童的大脑某些区域，如额叶、基底节等部位在结构和功能上存在异常。额叶与注意力、冲动控制等功能密切相关，基底节参与运动调控，这些区域的结构或功能异常可能导致儿童出现多动症的症状。
环境因素：
孕期及围生期因素： 母亲孕期吸烟、酗酒、遭受感染等不良因素可能影响胎儿大脑发育，增加儿童患多动症的风险。比如母亲孕期大量吸烟，会使胎儿在子宫内接触到尼古丁等有害物质，影响胎儿神经系统的正常发育。围生期出现早产、低体重、缺氧等情况，也会对儿童的大脑发育产生不利影响，从而增加患多动症的可能性。家庭环境因素： 不良的家庭环境，如父母关系紧张、教育方式不当（过度严厉或过度溺爱）等，可能对儿童的心理和行为发展产生不良影响，诱发多动症。长期处于紧张、不和谐的家庭氛围中，儿童可能会出现情绪和行为问题，进而表现出多动症的症状。此外，教育方式不当，如过于粗暴的批评或过度放纵，都不利于儿童良好行为习惯的养成和心理的健康发展。早期生活经历： 儿童早期如果遭受重大生活事件的刺激，如亲人离世、严重的意外伤害等，也可能导致多动症的发生。这些强烈的负面经历会对儿童的心理造成冲击，影响其神经系统的调节功能，从而出现多动、注意力不集中等表现。