高血糖的治疗药物有多种,其中二甲双胍是常用的一线降糖药,它能减少肝脏葡萄糖的输出,还可改善外周胰岛素抵抗,一般每天服用1~3次,价格相对亲民,一盒(0.5g*20片)大概3~8元。
双胍类药物
二甲双胍:是2型糖尿病患者控制血糖的常用药,能降低空腹及餐后血糖。它通过抑制肝糖原异生和输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来发挥作用。不过,严重肾功能不全(估算肾小球滤过率<30ml/(min·1.73m²))的患者禁用。苯乙双胍:曾用于临床,但因可能引起乳酸酸中毒风险较高,现在已较少使用。
磺脲类药物
格列本脲:属于第二代磺脲类降糖药,能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平来降低血糖。不过,老年人及肝、肾功能不全者要慎用,因为可能导致低血糖等问题。格列齐特:适用于2型糖尿病患者,可促进胰岛素分泌,还能改善血小板功能。但有严重肝、肾功能不全的患者不建议使用。
格列奈类药物
瑞格列奈:为短效胰岛素促泌剂,可刺激胰腺释放胰岛素以降低血糖,主要用于控制餐后高血糖。不过,1型糖尿病患者(尤其是酮症酸中毒倾向者)、严重肝肾功能不全者禁用。那格列奈:作用机制与瑞格列奈相似,也是用于控制2型糖尿病患者的餐后高血糖,但其引起低血糖的风险相对较低,但严重肾功能不全的患者使用需谨慎。
噻唑烷二酮类药物
罗格列酮:可增加靶组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗。不过,心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者禁用,且使用过程中要注意监测肝功能。吡格列酮:同样能提高胰岛素敏感性,降低血糖。但有膀胱癌病史或存在膀胱癌高危因素的患者应避免使用,同时也需定期监测肝功能。
