肝硬化并有腹水是比较常见的肝硬化晚期表现，腹水的出现往往提示肝硬化已进入失代偿期。一般来说，肝硬化腹水的治疗需要综合多方面措施，而在药物方面，常用的有利尿剂等，但具体治疗方案需根据患者具体情况制定。
腹水的形成机制
门静脉高压： 肝硬化时，肝内血管结构破坏，导致门静脉压力升高，超过300mmH₂O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是腹水形成的重要原因之一。血浆胶体渗透压降低： 肝硬化患者肝功能减退，白蛋白合成减少，当白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗，也是腹水产生的因素。
治疗中的饮食注意
限制钠盐摄入： 患者需严格限制钠盐的摄入，每日钠盐摄入量应限制在2~3g以内，这样可以减少体内水钠潴留，减轻腹水症状。控制饮水量： 一般来说，每日进水量应限制在1000ml左右，如果存在低钠血症，进水量则需限制在500ml以内，避免过多水分在体内积聚加重腹水。
治疗方式选择
利尿剂应用： 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米，螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合使用可以起到协同作用，又能减少电解质紊乱的发生。通常开始用螺内酯40mg/d，逐渐加量至100mg/d；呋塞米20mg/d，逐渐加量至80mg/d，可根据尿量调整药物剂量。腹腔穿刺放腹水： 对于大量腹水引起呼吸困难等明显症状的患者，可进行腹腔穿刺放腹水，一次放腹水不宜过多，一般每次不超过4000~6000ml，过快、过多放腹水可导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症。提高血浆胶体渗透压： 定期输注白蛋白，因为白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，促进腹水的回吸收，一般每周可输注白蛋白2~4次，每次40~60g。