上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。一般来说,上消化道出血患者可能会有不同程度的呕血与黑便表现,出血量较大时,比如一次出血量超过500毫升,可能会出现头晕、心慌、乏力等休克前期表现。
出血表现方面
呕血情况: 如果出血速度较快、出血量较大,血液可能会呈鲜红色呕出;如果出血速度较慢,血液在胃内停留时间较长,血红蛋白与胃酸作用后,呕出的血可能呈咖啡色。例如,短时间内大量出血时,患者可能直接呕出较多鲜血。黑便情况: 上消化道出血后,血液中的血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使大便呈黑色,而且便质黏稠,形似柏油,称为柏油样便。一般来说,每日出血量在50~100毫升以上时,就可能出现黑便。
伴随症状方面
循环系统症状: 出血量较大时,患者可能出现心率加快,收缩压下降等表现。比如,出血量达到1000毫升左右时,心率可能会超过100次/分,血压也会有不同程度的下降。患者还可能有头晕、乏力、冷汗等表现,严重时会出现晕厥、四肢湿冷等休克表现。贫血表现: 慢性小量出血时,患者可能逐渐出现贫血症状,如面色苍白、乏力、活动后心悸等。如果是急性大量出血导致的贫血,可能会在短时间内出现重度贫血的表现,如面色苍白明显、心慌气短加重等。
原发疾病相关表现
胃溃疡引起的上消化道出血: 患者可能有长期反复发作的上腹部疼痛,疼痛具有一定的周期性和节律性,比如胃溃疡患者多在进食后疼痛,服用抑酸药物后可缓解。出血前可能疼痛会加重,出血后疼痛可暂时缓解。食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血: 常见于肝硬化患者,患者多有肝硬化的相关表现,如肝脾肿大、腹水、黄疸等。出血前可能有恶心、上腹部不适等表现,出血速度快且量大,可呕出大量鲜血并伴有黑便。胃癌引起的上消化道出血: 患者可能有上腹部疼痛,疼痛无明显规律,还可能伴有食欲不振、消瘦、乏力等表现。出血时可出现呕血或黑便,且症状可能会逐渐加重。
