脑梗死治疗需争分夺秒，一般发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，可使用阿替普酶等药物溶栓。
急性期治疗方法
静脉溶栓治疗： 在发病4.5小时内符合条件的患者，可通过静脉输注阿替普酶等药物，溶解血栓，恢复脑部血液供应。不过，溶栓有一定出血风险等限制条件。动脉溶栓治疗： 对于大血管闭塞的患者，在发病6-24小时内可考虑动脉溶栓，能更精准地开通血管，但操作相对复杂，风险也可能更高。
药物治疗种类
抗血小板聚集药物： 如阿司匹林，能抑制血小板聚集，预防血栓形成，一般需要长期服用，但有胃肠道出血等不良反应风险。神经保护类药物： 像依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞损伤，对脑梗死的神经功能恢复有一定帮助。
康复治疗要点
早期康复介入： 脑梗死病情稳定后，通常在48-72小时后就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，有助于预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。康复训练内容： 后期根据患者恢复情况，逐步开展肢体的主动运动训练、平衡训练、言语训练等，比如让患者进行坐站转移训练、手指精细动作训练等，帮助患者最大程度恢复功能。
二级预防措施
控制基础疾病： 要积极控制高血压，一般血压需控制在140/90mmHg以下，可选用ACEI类等降压药物；糖尿病患者要控制血糖，使糖化血红蛋白尽量低于7%；高血脂患者需使用他汀类药物，如阿托伐他汀，将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围内。生活方式调整： 患者要戒烟限酒，合理饮食，低盐低脂，多吃蔬菜水果，适量运动，保持健康体重，比如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。