妊娠合并阑尾炎是妊娠期较为常见的外科合并症，据统计，妊娠合并阑尾炎的发生率约为0.1%~2.9%，多见于妊娠中晚期。
发病机制特点
孕期生理变化影响：怀孕后，子宫逐渐增大，会使阑尾的位置发生改变。一般在妊娠3个月时，阑尾位于髂嵴下2横指；妊娠5个月时，阑尾在髂嵴水平；妊娠8个月时，阑尾可达胆囊区；分娩后10天，阑尾可恢复到正常位置。这种位置的改变可能导致阑尾炎的症状不典型，增加诊断难度。炎症发展较快：由于孕期盆腔充血，阑尾炎症发展相对较快，容易出现阑尾坏死、穿孔等情况。一旦阑尾穿孔，炎症容易扩散，引发弥漫性腹膜炎，对孕妇和胎儿都会造成严重影响。
临床表现特点
症状不典型：妊娠期阑尾炎的腹痛部位与非妊娠期有所不同。妊娠早期，腹痛部位与非妊娠时相似，位于右下腹；妊娠中晚期，随着子宫增大，腹痛点可逐渐上移。而且，孕妇的腹壁被增大的子宫撑起，腹部压痛、反跳痛和肌紧张等典型腹膜炎体征可能不明显，容易被忽视。例如，有些孕妇可能只有轻度的腹部不适，而没有明显的剧烈腹痛。胃肠道症状易被掩盖：孕期本身可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，这使得妊娠合并阑尾炎的胃肠道症状容易被误认为是孕期的正常反应，从而延误诊断。比如，孕妇出现呕吐时，可能不会首先考虑到是阑尾炎引起的。
诊断要点
详细病史询问：医生需要详细询问孕妇的腹痛情况，包括腹痛开始的部位、疼痛性质、有无放射痛等。同时，要了解腹痛发生的时间与妊娠周期的关系。体格检查：除了常规的腹部检查外，要特别注意阑尾区域的检查。虽然典型体征不明显，但仍需仔细触摸腹部，判断有无压痛、反跳痛等。辅助检查：B超检查有助于诊断，可发现肿大的阑尾或脓肿等情况。血常规检查也有一定帮助，通常会显示白细胞计数升高，但由于孕期白细胞本身就会生理性增高，所以需要结合其他检查综合判断。例如，白细胞计数超过15×10⁹/L时，要高度怀疑阑尾炎。