妊娠合并阑尾炎是指在妊娠期间发生的阑尾炎。据统计，妊娠合并阑尾炎的发生率约为0.1%~2.9%，在妊娠期任何阶段都可能发生，但以妊娠中晚期较为多见。
发病原因
子宫增大影响：随着妊娠进展，子宫逐渐增大，会使阑尾的位置发生改变。一般在妊娠3个月时，阑尾位于髂嵴下2横指；妊娠5个月时，阑尾在髂嵴水平；妊娠8个月时，阑尾上升至髂嵴上2横指；妊娠足月时，阑尾可高达胆囊区。这种位置的改变可能导致阑尾炎症不易被及时发现和诊断。妊娠期生理变化：妊娠期孕妇的免疫系统会有一定变化，同时盆腔充血，这些生理变化可能使阑尾更容易发生炎症。另外，增大的子宫会阻碍阑尾的引流，增加了阑尾感染的风险。
临床表现特点
症状不典型：由于妊娠子宫的存在，孕妇的腹痛部位往往不典型。在妊娠早期，阑尾位置与非孕期相似，腹痛多位于右下腹；但在妊娠中晚期，随着子宫增大，腹痛可能向上、向外或向后移位，疼痛程度可能不如非孕期阑尾炎那样典型的剧烈腹痛。而且，孕妇的恶心、呕吐症状可能被妊娠反应所掩盖，容易延误诊断。体征不明显：在检查时，孕妇的腹部压痛、反跳痛和肌紧张等典型体征可能不明显。因为增大的子宫会遮挡部分体征，使得医生难以准确判断阑尾的炎症情况。
诊断要点
详细病史询问：医生会详细询问孕妇的症状出现时间、部位、性质等。比如了解腹痛是突然发生还是逐渐加重，疼痛是否放射等。体格检查：除了常规的腹部检查外，要特别注意阑尾区域的检查，但由于妊娠的影响，体征可能不典型。同时，可能需要结合超声检查等辅助手段。超声检查可以帮助观察阑尾的形态、大小以及周围是否有积液等情况，有助于辅助诊断妊娠合并阑尾炎。实验室检查：血常规检查常可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，但这并不是特异性的表现，因为妊娠本身也可能导致白细胞生理性增多。
治疗原则
一旦确诊应尽早手术：妊娠合并阑尾炎原则上一旦确诊，无论妊娠期限和病变程度如何，都应尽快手术治疗。因为阑尾炎症容易迅速进展，导致穿孔、腹膜炎等严重并发症，不仅会危及孕妇的生命，还可能影响胎儿的安全。在手术过程中，要尽量减少对子宫的刺激，采用适当的麻醉方式等。术后要给予抗感染等治疗，并密切观察孕妇和胎儿的情况。对于妊娠晚期的孕妇，如果临近预产期，在手术的同时可考虑剖宫产，但这需要根据具体情况综合判断。