手上起小水泡并伴有瘙痒，可能与以下原因有关：
1.汗疱疹：好发于春末夏初，可能与出汗不良或过敏有关。典型表现为手掌、手指侧面出现米粒大小的水疱，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有剧烈瘙痒。治疗上可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧发病，可在手指间、手掌出现水疱，水疱干涸后会出现脱屑，伴有瘙痒。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、环境、感染等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒。治疗上可外用糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.接触性皮炎：接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。治疗上首先要去除病因，避免再次接触致敏物质。可外用糖皮质激素软膏，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
如果手上起小水泡并伴有瘙痒，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时要注意避免搔抓，以免引起感染。