20岁出现阳痿，可能是由心理因素、过度刺激、前列腺炎、精囊炎、泌尿系统感染、精索静脉曲张等所导致。因病因各异，所以采取的治疗方法也不同，包含进行心理调节、避免过度刺激、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
一、心理因素：如果是心理因素引起的阳痿，重点在于进行心理调整。建议在工作和生活中合理控制压力，可适当通过旅游等方式增进夫妻间感情，必要时还可配合使用西地那非片、他达拉非片等药物来提升性能力，以改善20岁阳痿的状况。
二、过度刺激：像过度手淫或频繁性生活这类过度刺激情况，也可能引发阳痿。对此，应当戒掉手淫，并且控制性生活的次数。在工作和生活中避免过度劳累，合理安排休息，多坚持进行身体锻炼，合理安排膳食，提升自身的体质与免疫力。
三、前列腺炎：针对前列腺炎引发的阳痿，可实施药物治疗，比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、左氧氟沙星片等，有助于改善不适症状。在进行药物治疗时，还可配合采用物理疗法，例如热疗、微波理疗等，这样可以加速前列腺的血液循环，促进炎性物质吸收，有利于前列腺炎疾病的康复，进而对20岁阳痿的恢复有益。
四、精囊炎：对于精囊炎导致的阳痿，同样需要应用相应的抗菌药物进行治疗，如阿莫西林胶囊等。若存在精囊结核，还可选用利福平胶囊、异烟肼片等抗结核药物进行治疗。
五、泌尿系统感染：比如严重的急性尿道炎，也可能致使阳痿，确诊后可应用敏感抗生素类药物进行治疗，如盐酸环丙沙星片、头孢地尼分散片等药物，以减轻不适症状，改善20岁阳痿的情况。
六、精索静脉曲张：由精索静脉曲张引起的阳痿，一般需考虑手术治疗方法，例如精索腹腔镜下精索静脉高位结扎术，从而改善20岁阳痿的状况。
总之，20岁出现阳痿后，需明确具体病因，然后根据不同病因采取针对性的治疗措施，以促进阳痿状况的改善和恢复。