20岁出现阳痿，如果是心理因素导致的，通常会自行恢复，而如果是器质性疾病引发的，则一般难以自行恢复。
一、心理因素：
1.常见的原因包括工作压力过大、夫妻关系不和睦、性知识匮乏等所导致的阳痿。
2.通常经过自我缓解压力、改善夫妻关系以及加强性知识学习等，有可能自行恢复。
二、器质性疾病：
1.如果是血管性因素或严重包茎引起的阳痿，一般需要借助药物或手术的方式才能恢复。比如血管性因素引起的，可能需要通过特定药物来改善血管功能；严重包茎的可能要通过手术来解决包茎问题。
2.若是由脑卒中、帕金森病、糖尿病等导致的阳痿，可遵医嘱使用如阿司匹林肠溶片、盐酸司来吉兰片等药物进行治疗。
3.对于阴茎硬结症引发的阳痿，可遵医嘱口服左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等药物，必要时还需进行手术治疗。
在日常生活中，需要注意以下方面：要加强身体锻炼，注重合理的饮食以补充营养，避免熬夜，做到戒烟戒酒。
总之，20岁阳痿要分清原因，心理因素所致有望自行恢复，器质性疾病所致则需根据具体情况进行针对性治疗和处理，同时日常的良好生活习惯也很重要。