食管良性肿瘤相对少见，一般来说，较小且无症状的食管良性肿瘤可以定期观察，而对于有明显症状或较大的肿瘤通常需要手术治疗。
如何判断是否需要治疗
无症状的小肿瘤： 如果食管良性肿瘤较小，患者没有吞咽困难等明显症状，可每隔6~12个月进行内镜或影像学检查，观察肿瘤大小变化。例如，通过胃镜检查或者胸部CT等影像学手段来监测肿瘤情况。有症状或较大的肿瘤： 当肿瘤较大时，可能会导致吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，这时候通常需要考虑手术切除。一般肿瘤直径大于2厘米且有相关症状时，多建议手术干预。
手术治疗方式
内镜下切除： 对于一些位置较表浅、体积较小的食管良性肿瘤，可采用内镜下切除的方法。这种方法创伤小，恢复快。比如直径在2厘米以内的平滑肌瘤等良性肿瘤，若适合内镜下切除，患者术后恢复通常较好，一般1周左右就能基本恢复正常饮食等日常活动。开胸手术： 如果肿瘤较大或者位置较特殊，内镜下切除困难，则需要开胸手术。开胸手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，一般需要2~4周才能基本恢复体力活动，但能彻底切除肿瘤。
术后注意事项
饮食方面： 术后早期需要禁食，待肠道功能恢复后先从流质饮食开始，如米汤、藕粉等，然后逐渐过渡到半流质饮食（如稀粥、面条等），再到正常饮食。一般术后1个月内要避免吃坚硬、辛辣、刺激性食物，防止刺激食管吻合口。定期复查： 术后需要定期进行胃镜和胸部CT等检查，一般术后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后可每年复查一次，观察有无肿瘤复发等情况。